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我国每年有1000万的不孕不育,中医保护传宗接代的本能

发表时间:2020-10-16 10:36

目前中国,有14亿左右的人口,有育龄妇女或者是夫妇,2.3亿,那么育龄妇女,指适合生育年龄的妇女,但是我们有多少不孕的,我们不孕的统计数字是一年一千万,这个数目触目惊心,我们权且不管它形成的原因是什么,可见我们传宗接代的本能,每年有一千万人丧失了,我们就有必要,好好地学习妇人病三篇。


第一篇是讲述妊娠,如何判断妊娠,判断怀没怀孕,有没有假性的怀孕,应该如何应对,怀孕之后,出现胎儿窘迫,或者先兆流产,如何应对,出现了早产、先兆流产,如何进行保胎?或者如果患者依从性好,分月保胎,如何来保证母子两全,保证胎儿健康顺利地成长,乃至生产,本篇都给出了详细的解答。出现妊娠恶阻,也就是怀孕两到三个月,最容易出现的呕吐,如何治疗?怀孕以后出现浮肿,怎么办?小便排不出来怎么办?有什么治疗方法,因此上我们有必要,认真地研读本篇的内容。


《伤寒论》,和《金匮要略》里面的方子,可操作性、可重复性,效果是最好的,当然了,后世有很多时方,效果也不错,在这里,会穿插着提到。


首先来,看一下原文第一节:

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解读一下原文,我们到桂枝汤主之,分一段落,后面讲是失治和误治。


“师曰:妇人得平脉,阴脉小弱,其人渴,不能食,无寒热。”是什么意思呢?把到了这种育龄期的妇女正常怀孕的脉象,应该是尺脉滑数,至少是略数,尺脉滑数必有胎,但是我们把到的妇人的脉是比较平和,假设阴脉,什么是阴脉,以关为分水岭,关前寸为阳,关后尺为阴,也就是说尺脉小弱,没有出现滑脉,如果妇人出现了口渴不能食,不想吃东西,无寒热,没有外感,其实还有个症状,后背冷,大便干,脸色焦黄,这个就叫妊娠。


尤其结了婚以后的妇女,出现这种症状,一定要警惕怀孕。在这里我举个例子,当时一个四十岁左右的,中年的妇女,她来找我看病,就说浑身不舒服,不想吃饭,有口干,渴还不是太明显,有一点口渴,把脉平和,这个尺脉滑也不明显,但是我觉得她就是怀孕了。


因为育龄期妇女找我们看病,我们一定要警惕,或者是我们自己把不出来,我们可以让她做一个,妊娠反应的一个试纸,或者做个B超,我们一定要排除怀孕,再加以用药。否则她自己怀孕她不知道,找你你也没看出来,过后你给她开了药,她会找你麻烦,你给我开的药有副作用,她就要折腾你,所以说我们一定要警惕,在本地看病还好,左右都是熟悉的人,如果在大城市,陌生的人找你看,我们更要警惕,一定要排除妊娠。


我们接着讲,那个中年妇女找我看病,我说我把脉你像怀孕了,没什么大毛病,她说没有,我这个月经是推迟了,我以前也经常推迟,我说我不建议你开药,她说我没怀孕,我说要不这样,你这也不检查去,我说我这么的,我给你开药,调理你气血,假设你真的怀孕了,也没有什么伤害,对你胎儿也不会伤害。她说你放心吧 不可能怀孕,那么她就断续吃药,又过了不到三个月,我说我很明确,我说你怀孕了,我不能再给你开药了,开我就给你开安胎的药,我说你看看,你这个体型都变了,肚子都明显地突出来了,我说你去妇幼医院查,如果是没怀孕,我们按闭经再给你处理,她去了,一查出来,怀孕五个月了,怎么办,我说我也不好弄,因为我们只救人不杀人,你这种情况是留是怎么样,你个人决定,我们作为中医人,这也是忌讳。


我父亲在世的时候,经常教育我,我们不要杀生,哪怕他是个胎儿,我们也不做杀生之事,如果西医做引产,或者是刮宫,或者是药流,流产没流净,我们中医可以给她做处理,我们有的是办法来清宫,但是直接引产坠胎,我也不给大家讲,因为这个方面的知识,我不想传授,不想害人,我们中医是一门仁慈的医学。


我们刚刚说完了,可能结婚了好多年都不怀孕,结果妇人出现了口渴,不能食,大便干,后背冷,我们的家属、医生,都不认为她是怀孕了,因为脉是阴脉小弱,或者脉是平脉,结果就会出现失治和误治。


我们接着看后面的原文:“于法六十日当有此证”,什么意思呢?按照道理来说,怀孕六十日,也就是两个月就会出现口渴、不想吃饭,后背怕冷,大便干,就会出现这些症状。假设我们家属忽略,大夫没有诊断出来,就给治错了,治逆就是错治了,又过了一个月,出现呕吐和腹泻,则绝之,那么这个胎儿,就很难保住了。


因此上我们强调,我们提前确诊妊娠的重要性,本段条文很多的注家,尤其《医宗金鉴》,认为不是表证,没有寒热还用桂枝汤,这显然是错误的,但是我个人认为,这个是非常正确的,而且从临床实践中,我们总结发现,尤其在两个月左右的安胎,桂枝汤,是非常好用的一张方子。


那么为什么用桂枝汤,能安胎,桂枝汤,能够调和阴阳,这是它的最主要的作用,阴平阳秘,精神乃治。尤其孕妇,不能用孟浪之药,我们必须要用平调的,而且我们桂枝汤是一张补方,很明确的一张补方,我们多年临床实践,也总结出来,桂枝汤,安胎效果也很好。


那么母子两全汤(就是保产无忧饮/散),也是一张安胎的通用方,我们在老家的时候,农村人都比较朴实,我们发觉她怀孕了,就给她三剂保产无忧饮,然后每个月吃两剂,一直吃到生,这样孩子平安,大人也平安,非常好用。


但是现在有个问题,我们现在人,知识都一知半解,说是药就三分毒,很多人出现妊娠反应,我们不敢接,接了人家患者怀疑,说你这药有没有毒副作用,会不会造成胎儿畸形,吓得我们大夫都不敢开,以至于我们安胎,调整妊娠反应,都是只能给朋友,朋友的妻子,我们才给开。这是社会的悲哀,我们中医中药,它是来源于自然,回归于自然,我们药物有四性,寒热温凉,我们人体得病,也是寒热温凉,我们选药,就是热者寒之,寒者热之,以达到阴平阳秘,精神乃治,这就是治疗。


其实调和阴阳,就像一个人渴了,我们中医就给开水,如果这人饿了,我们就给他开干粮,开馒头,这就是中医。能有什么毒?只要你对症,是没有毒药,我相信我们的大夫,尤其我们的学员,听过我们的课,我们也知道用药的剂量,基本不会用错药的。


我们看原文第二节:


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那么我们这段原文,说的是几个意思,我们后世争议比较大,我们就按照我们的理解,来给大家讲解。


我们本段原文,大概三重意思:第一个,假妊娠,是为癥痼,癥是一种病,癥为血聚;第二个,诊断妊娠,什么样的情况才是怀孕。还有一种情况是什么呢?衃也,衃病。衃在古代也是一种病,它是由瘀血引起的疾病,和前面的癥病还略有不同,最后阐述了遇到这种情况,癥或者衃,应该如何治疗,我们就用桂枝茯苓丸。


我们首先来看第一段原文:“妇人宿有癥病”,也就是说,女患者早就有瘀血,陈年的瘀血,经断未及三个月,停经两个多月,不到三个月,突然又出现漏下不止,就是月经经水淋漓不尽,而且这时候出现胎动在脐上,我们医生就诊断为癥痼害。


这个不是怀孕,我们用现代的语言怎么讲呢,也就是说,这个育龄期妇女,平时就有瘀血的问题,很可能有肌肤甲错,舌下静脉瘀曲,停了月经了两个多月,我们就认为可能是怀孕了,而忽然又下血了,淋漓不止,为什么一下血,反倒出现胎动在脐上。我们先讲一下,怀孕两个多月,是不应该有胎动的,这时候脐上有胎动,是为什么,这个胎动是假的。


因为这位女患者,平时就有瘀血,突然停了经了,又来了月经,甚至淋漓不止的月经,那么这个是什么,是瘀血的表现,通过经血的一走动,血动则气会动,所以她在脐上会跳动,但这个不是妊娠,不是怀孕而是癥痼。


那么什么样的才是真正的妊娠呢?我们接着看下面的原文,“妊娠六月动者”,怀孕六个月,应该会有胎动的,我们现在临床上也是,怀孕五到六个月,胎会动,而且前三个月经水利,在停经之前的三个月,月经是顺畅的,按月而至,经期是准的,这种情况下,我们就诊断为胎也,就是怀孕了。


癥病和真正的怀孕,我们通过这两段文字,加以区别。


我们下面一段文字,说的是什么呢?“下血者,后断三月,衃也,所以血不止者,其癥不去故也。”我们这里面所说的下血呀,就是指月经淋漓不止,然后突然月经停了,停了三个来月,我们能诊断为怀孕吗,不能,此为衃也,衃就是瘀血的凝聚,为什么会出现经血不止,因为体内有瘀血,有癥块,没有被治疗好,没有被消除,所以我们治疗,就应该下其瘀血,我们选用的方剂,就是桂枝茯苓丸。


我们桂枝茯苓丸,还能治疗瘀血引起的,胎动不安,但是前提,你一定要判断准确,而且桂枝茯苓丸,应用的剂量要小,我们常用量的三分之一剂量,进行应用,才能够活血安胎。


我们要下瘀血,妇科的瘀血,桂枝茯苓丸,在经方里面是首选,我们前面还讲了蓄血证的,下瘀血汤、桃核承气汤、抵当汤、抵当丸,但是在这里都不太适合。


我们首先来看一下,桂枝茯苓丸的方:


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我们桂枝茯苓丸的组成,很简单,桂枝、茯苓、丹皮、桃仁、芍药等分。那么我们这个方子它的组成,是什么寓意?


它的意义是,我们的下焦,子宫比较寒,导致瘀血阻滞,那么如果我们想治疗宫寒,我们要把心火引入到子宫,引入到小肠,我们知道心为阳,心主火,我们应该用什么药呢,当然了是用桂枝;寒凝了不仅引起血瘀,而且还导致水停,这时候我们会用茯苓;有瘀血,用丹皮桃仁,这是经方的惯用组合;我们的子宫部位在小腹,我们说了,小腹有病就用芍药,所以说桂枝茯苓丸就成了。


我们临床按照等比例的,开处方就可以,我个人习惯用各15克,开成汤剂,如果我们妇科,子宫这一带有瘀血,单纯用桂枝茯苓丸,效果怎么样,效果不是太理想,服用疗程很长,我们怎么办,才能使桂枝茯苓丸的这疗效增加,我们也要温一下下焦的阳,那么我们就在,桂枝茯苓丸基础上,加生附子、生硫黄。


生附子一般来说,要加10克到15克,要先煎,生附子用水煎,一般来说我们要煮三个小时,再放入其他的药再煎,煎开之后半个小时,就能取出来。这个过程中,我们不能加凉水,如果你觉得水不够了,我们旁边放一快壶,发现不够烧开了水,我们可以往里面添。我们用生硫黄用多少?用6克,如果汤药是服用三次的,分三次冲服,如果汤药是服用两次的,你就分两次冲服,这样,我们消癥去积的效果,就比单用桂枝茯苓丸,原来这个药效果要好,这张处方我们在临床上,可以治疗妇科的子宫的肌瘤,卵巢的一些个肿块,甚至肿瘤


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