长期焦虑、思虑重、失眠、手淫......都会导致百合病

百合病是《金匮要略》里比较难解读的病之一。一般把百合病理解为精神紊乱，类似现代病中的精神分裂症、神经官能症等，但临床很少见到类似仲景描述的那样的病人，案例记录也不多，讨论的也很少。

百合病不仅局限为精神疾病，范围要大的多，是临床常见病、多发病。仅最近三个多月临床上用百合方治疗的百合病就有二十例左右，分多个种类，都与心阴虚有关。先选择一些典型的案例列举如下，然后再来讨论一下百合病是一个什么病，它的病因、病位和病机。

中医这门学问，离开临床讨论理论是没有意义的，所以先举临床案例，再讨论百合病比较好。

一、百合病临床病案

案一：失眠、贫血

2020/9/12   某女，45岁，长期失眠、半夜2~3点才能入睡，主要两个原因：1、曾经长期上夜班，导致日夜颠倒，白天很累没精神，晚上精神反而好；2、家外面就是一个市场，喝酒的、打牌的噪声很大。手心热，纳可，但吃不多。贫血，血红蛋白82（正常大于110）。舌淡红干苔白，脉右沉，左沉。

处方：百合40，生地40，知母15，麦冬20，五味子10，党参15。7剂。

2020/9/19 复诊：睡觉好了，到点就困得不行，10点半就睡，外面吵闹声也听不到了，吃饭能吃了，心情更好，精神头很足，自觉有用不完的劲。

案二：焦虑、恶梦、睡不安

2020/9/2   某男，50多岁，澳洲白人，长期难入睡，睡不安稳，经常做噩梦身陷险境，一般是在战船上有敌人攻击，而他自己则边躲边想办法反击敌人或者设法脱身。梦里经常非常紧张，肢体乱动。白天很疲倦。小便断断续续，纳呆，大便粘，舌偏红偏干、有齿痕、苔薄白。

处方：百合20，生地20，苍术6，蝉衣6，麦冬12，五味子5，知母6，黄柏5，生薏仁12。5剂。

吃了一次药，当晚即安眠一夜。

案三：失眠导致心慌

2020/8/31   某男，24岁，长期失眠，最近半年一失眠就心慌，原来失眠不心慌，现在睡不着就心慌，第二天白天也心慌，抽烟会加剧心慌，纳可，大便可，舌红暗苔白干。脉右细弱，左沉。

处方：百合60，生地60，知母15，茯苓9。7剂。

电话回访：吃了药两天后，就没再失眠心慌，但停药一周多又开始犯病，嘱再来看。

案四：胡思乱想

胡思乱想是什么病？老百姓说是心病，对，就是心病。

有个病人，治好耳痛、头晕、口腔溃疡等病后，还有一个病，就是胡思乱想。她是这样解释的：心总揪揪着，遇事不往好处想、胡思乱想，总担心发生什么不好的事。

2020/8/6 贾某某，女，59岁，容易紧张、胡思乱想、放不下，脚后跟无力减轻了，但还有。舌红干裂（见下图）脉右弦数，左沉弦。

处方：百合60，生地40，知母12，麦冬18，五味子9，茯苓18。7剂。

药后容易紧张乱想好多了，早起走路脚后跟无力好了。

案五：焦虑、心神不定、心慌、失眠

2020/8/15 某男，46岁。焦虑、心慌、心神不定近十年， 睡觉反复醒，烦躁容易发脾气，纳可，稍吃点就腹胀，大便黑、吃凉大便不成形。舌淡白，脉右弦数，左弦。

处方：百合50，生地40，知母10，干姜15，蝉衣12。7剂。

2020/8/22 诸症均减，睡眠改善最明显，第一天就睡了5个多小时。又拿了药，说去西藏参拜了，等回来再吃药。

案六：纳少、亢奋、半夜咬牙

2020/9/8   某女，8岁，吃得少，还白天亢奋，从不睡午觉，晚上兴奋得睡不着，半夜咬牙，长得瘦小，大便干，舌偏红，脉右数，左数。

处方：百合15，生地15，知母5，麦冬10，五味子5，黄柏5，知母5，山芋肉6，山药9，丹皮3，西洋参5，白扁豆6，生谷芽6，生麦芽6。7剂。

一剂就不咬牙了，8~9点就犯困了（原来12点不困），也睡午觉了，亢奋减，纳增，大便干，手心热减。还在继续调理中。

案七：更年期心烦

2020/8/15   黄某某，女，55，潮热出汗7年，右侧出汗多，一天换五身衣服，晚上不出汗，一激动即马上大汗，爱着急，北京、济南医院一直看，无效，大便稀、吃凉腹泻，纳可，尿黄有泡，眼不能聚焦，右手心跳动感（同心跳），乏力，上午精神不好，时心慌吃点就好。炒菜不能用铁勺——声音难受。舌淡白，苔白，脉右弱，左弱。

处方：百合40，生地45，知母15，山芋肉30，山药20，生晒参10。3剂。

2020/8/22   仍潮热出汗，但好一些，药后心里凉飕飕的、很舒服，听铁勺炒菜的声音不烦了，尿黄好了，仍有泡。换柴胡类方继续调理，到9月8日最后一次来复诊时，潮热出汗减轻了很多。

案八：尿热、尿痛、尿等待

2020/8/29   周某某，女，67，最近一周一躺下就一阵眩晕，尿痛、尿热、尿等待，脚趾头嵌甲、很痛，离心，舌淡红，脉右弦数，左沉。

处方：猪苓10，泽泻12，滑石20，茯苓40，阿胶（烊化）5，公英15，鱼腥草15，黄连6，吴茱萸2，半夏15，加生姜3片。3剂。

2020/9/1，眩晕好了，脚趾头痛减，但尿痛、热、尿等待不减，夜尿频、前半夜一小时一次，眠可，稍离心，大便可，眼模糊。舌淡红，干，脉右弦数，左沉。

处方：百合30，生地30，黄连6，吴茱萸2，麦冬18，五味子9，黄柏9，知母9。4剂。

2020/9/8，尿痛、尿热、尿等待好多了，喝水少尿淋漓、喝水多就好，夜尿减，眼模糊、脚趾头痛均减。

案九：舌尖痛得像火烧一样

2020/8/11   毕某某，女，85岁，舌尖痛得像火烧一样很多年，全身干痒，口干、口粘，纳可，大便可，舌红干暗，脉右弦硬，左弦硬。

处方：百合40，生地40，知母10，大黄1，芒硝2（烊化），甘草5。4剂。

2020/8/15   舌痛减，大便可，身上痒减轻，仍口干饮多。

上方加减调理20多天，舌痛身痒口干基本好了。

案十：大便后心慌，尿后痛、尿热，烦声音

2020/7/11 范某某，女，66岁，大便后心慌一年，心慌时双腿乱无力，心慌像饿一样、但吃了饭还心慌，有时大便前身上发热，难入睡、半夜4~5点醒，不愿意吃早饭、吃油腻干哕，烦声音大，有时尿后痛、热，怕热、干热出汗少，舌淡红，苔白腻，干，脉右弦迟，左沉。

处方：百合60，生地45。7剂。

电话询问：5剂后心慌减轻，但大便稀，最近没有尿痛。

案十一：盗汗，口苦，尿难

202059某男，40岁，口苦、眼干涩、乏力一月余，严重盗汗半年，入睡2小时左右盗汗，同房以后汗多，尿难、尿黄，颈背紧，纳可，大便可，心脏右侧支不畅，轻度脂肪肝，舌淡红苔薄白，脉右关滑数，左弦。

处方：百合30，生地50，知母18，山芋肉30。4剂。

药后盗汗、口苦均大减，尿难减，但仍黄，眼干涩减，乏力、颈肩紧同前，大便偏稀、粘减。

还有几例失精患者，出现了与心阴虚有关的症状，用百合汤加味治疗，都取得了不错的效果，因为此类病情复杂，这里就不赘述了。

二、论百合病

（一）百合病是一个什么病？

总结上述病案，可以看出：百合病是心阴虚导致的与心有关的一系列病，包括：

1、神志病（心主神）：包括胡思乱想、焦虑、烦躁、厌恶声音、亢奋、心神不定、失眠、恶梦……

2、心功能失常：包括心慌、心悸……

3、泌尿系疾病（心与小肠相表里，心火下移小肠）：尿痛、尿热、尿频、尿难、尿黄……

4、舌病（心开窍于舌）：舌痛、舌干……

5、干痒（诸痛疮痒皆属于心）；

6、口苦（心之味）。

（二）百合病的病因

凡是能耗伤心阴的病因，都会导致百合病——“百脉一宗，悉致其病也”，比如长期焦虑，思虑过重，房劳（包括长期手淫），长期熬夜、失眠，还有内分泌的原因，先天不足的原因等等。

按中医的三因致病学说，外感导致百合病比较少见，内伤和不内外伤导致百合病多见。

（三）百合病的病位和病机

百合病的病位是心，以及小肠和舌。

百合病的病机是心阴虚。

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