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《内经》中早有“热病二十九灸”的例证

发表时间:2022-08-12 14:27

《内经》中早有“热病二十九灸”的例证


中医学说的思想是以经典和前人的见解为典范,则热症贵灸与禁灸,也应以经典为依据。通考《内经》全文,不仅无“发热不能用灸”的条文与字样,而且特别重要的是有“热病二十九灸”之说。《素问·骨空论》曰:“灸寒热之法,先灸项大椎,以年为壮数,次灸撅骨(尾穷)以年为壮数,视背俞陷者灸之,举臂肩上陷者(肩翻)灸之,两季胁之间(京门)灸之,外踝上绝骨之端(阳辅)灸之。足小趾次趾间(侠溪)灸之,喘下陷脉(承筋)灸之,外踝后(昆仑)灸之,缺盆骨上切之坚痛如筋者灸之,膺中陷骨(天突)灸之,掌束骨下(阳池)灸之,脐下关元三寸灸之,毛际动脉(气冲)灸之,膝下三寸分间(三里)灸之,足阳明跗上动脉(冲阳)灸之,巅上一(百会)灸之,犬所啮处灸三壮,凡当灸二十九处”。

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在以上各穴中,背俞陷与缺盆骨上硬结处是反应穴,灸犬所啮处,意为遭受外伤而感染高热者亦可直接在该处施灸。连此三穴在内,其中单穴五,双穴二十,只有二十八穴,所谓“二十九处”者只是概言热症可以在全身多处施灸,不必为二十九处所拘也。现今仍有不少人认为“热症禁灸”,观此不知何以自解。

有人说,经文二十九灸是指灸寒热之法,因为有寒所以才可用灸,这是脱离临床不通之见,发热的机理在《素问·调经论》中,对发热恶寒,以及内热和外热早有概括性的说明,即“阳受气于上焦,以温皮肤分肉之问,今寒气在外,则上焦不通,上焦不通则寒气独留于外故寒栗;阴虚生内热者,有所劳倦,形气衰少,谷气不盛,上焦不行,下脘不通,胃气热,热气熏胸中,故内热;阳盛则生外热者,上焦不通利,则皮肤致密,腠理闭塞,玄府不通,卫气不得泄越,故外热。”寒战的出现,必然皮肤血管收缩,散热减少和肌肉抖动,产热增多。以及体温升高,反而感到外界气候寒冷,因此恶寒必然就有发热。这是人人皆知的事实。

除此之外,在《内经》全文中,仅是指明气虚寒凝与阳气下陷等症,灸疗具有重要作用。如《灵枢·官能》:“阴阳皆虚,火自当之,……经陷下者,火则当之,结络坚紧,火所治之。”《经脉》:“陷下则灸之”。这是说明在上述诸症中,是灸胜于针,并未说明发热不能用灸。仅有《素问·八正神明论》有“天寒无刺,天温无灸”之说。细玩文意,当是在天气寒冷时,针刺不易得气,故应以灸法为宜,而当天气炎热时,针刺得气较易,作用得到提高,就不必专于用灸。因此,“天温无灸”与“天寒无刺”,是互相对待而言的,而不是“天热禁灸”,也可能是因天气炎热,灸疮发作常感不便之故。再则,这也是和《素问·异法方宜论》五方五时与针灸的各有所宜之思想体系分不开的。后人以词害义,以“天温无灸”作为“热症禁灸”的经典依据,这就有充分的商讨余地。

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还有重要的一点,就是“禁”与“无”,“火”与“灸”是不能彼此不分,相提并论的。“禁”是禁令,法令与制止之意,《易·系词》:“禁民为非”,《荀子·议兵》:“兵者所以禁暴除害。”“无”与“毋”通,是不要,没有,《左传·宣公二年》:“人谁无过,过而能改,斯为贵矣。”《礼记·曲礼》:“坐无箕,立无跛,寝无伏”。可见“禁”与“无”在词义的轻重上,是有很大悬殊的。因此“天温无灸”就不能与“发热禁灸”同日而语。

热症可灸,当然不是反佐,是反治与从治的运用。这不是属于个人的偏见,前贤早已作出过说明。

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