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常用的针挑法:挑筋法

发表时间:2021-08-13 10:36

一、挑筋法


(一)定义


        挑筋法是指以挑提摇摆的动作为主的一种综合针挑法。其最大的特点是,把皮内甚至皮下筋膜的纤维挑拔出来。这种针挑法独具一格,很有代表性。懂得挑筋法,其他挑法便容易理解了。


(二)操作方法


1、选好针挑点,进行消毒。


2、选用细长而足够硬度的针(缝衣针或特制的挑针均可)。


3、用细针持针法,针尖放在挑点中心处。


4、以慢进针法进针。


5、当针尖穿过皮肤后,可放松左手食指的压力,右手同时把针尖翘高一点,提高针体做左右摇摆的动作,把挑起的表皮拉断。因为开始针挑的是表皮,纤维短小,很容易断裂,只作为破皮开口之用。挑开口后,便可挑出一些稍具黏性的皮内纤维(注意:不是皮下纤维),挑一条拔出一条,一针一针地往下挑,直至把针口周围的纤维挑完为止。


为防止纤维中途挑断,可用下面的方法:


1、用针体旋转法把纤维缠绕在针体上,纤维随挑摆而拉长,拉出一定长度后,又随之把纤维旋缠在针体上,边摆边旋转,直至把纤维拉出为止。


2、摇摆时、若感到手的抗拉力明显减弱,这时切勿大力挑提,以免纤维中断,此时可用左手拇指、食指帮助把纤维拔出来,或用镊子钳出。


3、如果对纤维处理不当,再挑下去,纤维便会中断。中断的纤维多了,针口就会被残存着的一大堆似棉花丝的东西堵住,所以必须把残留的纤维清除干净。

清除的方法是用针分次挑拔干净,也可以用小剪刀剪掉,然后再往下挑。


4、用以上的方法把挑点附近的皮内纤维挑完为止,一般只挑取皮内纤维便可以了。如遇病情需要,也可以挑深到皮下脂肪层,以至皮下筋膜层。


5、纤维束的长短因各人和各个部位不同而异,一般长2~4厘米,也有长达5~7厘米,甚至更长的。但有些部位如掌、指和头皮等则很难挑出纤维,就不适宜用挑筋法了。


6、针挑接近没有纤维阻针时,应特别小心。此时针体仍要与皮肤保持平行的状态,在针口四周探找一下,如无纤维阻针了,方可结束手术。


7、此法一般不需麻醉(也可局麻),因为麻醉后会使针口模糊,同时可能影响信息的传递反射。如果术中病人突然叫痛,不要着急,稍停片刻,适当抚摸针口附近的皮肤,便可缓解,缓解后再挑,这时则应改换一下针尖方向。


8、术中出血的处理:一种是因为针挑过程中,术者一时用力过猛,刺破了针口周围的毛细血管,使其呈渗出性出血;另一种是针挑至皮下浅筋膜层时碰到了皮下的络脉丛,这时则呈冒珠状出血,随患者的叫痛声,针口即冒出一粒血珠。处理办法:第一种情况的出血,只要稍加压迫,片刻便能止血,可以继续挑下去;到第二种情况的出血,则表明应该挑的纤维已经基本挑完,深度已经够了,可结束手术。


9、挑筋法针口的形状与深阔度一般是上窄下阔,针口周围隆起一条基边,呈古井状,上口直径0.2~0.3厘米,深0.2~0.6厘米。有经验的医生从针口的形状便可看出针挑手术的优劣。


10、一般每挑一点需要15~30分钟。挑出的纤维20~60条,纤维的多少与针挑部位和个人体质有关,一般阳经(外侧面)的纤维名些,阴经的纤维少些。挑点的多少视病情而定,一般一次挑1~2个针挑点。纤维少的、摇摆时间短的可多挑几点。


11、挑毕,往伤口涂上碘酊或红汞,贴盖小纱垫固定。



(三)临床应用


        挑筋法是最常用的且功效较好的一种针挑术式。它的全过程都是以柔和方式进行,一般不麻醉痛感也不明显。挑筋法因为要取出纤维,抽拉范围较宽,摇摆时间也长,加上造成的小创口和渗血等刺激,不但给机体带来一种即时效应,同时还给机体带来一种柔和而较持久的良性刺激信息,起到多种针刺的作用,引起机体一系列回复反应。在这过程中进行着调整修复工作,把那些不正常的病理状态修复过来,从而减轻和治愈疾病。从上所述可知,由于此法动作既有即时效应又有柔和持久作用,故特别适用于体质虚弱或慢性顽固性疾病的患者。例如治疗肠胃炎、消化性溃疡、风湿痛、各种软组织的损伤后遗症、各内脏疾患、甲状腺肿、慢性淋巴腺肿、眼底病、沙眼,反复发作的偷针眼和各种皮肤病等。挑筋法可补可泻,作用较强而且持久,适应范围广,是最常用的挑法之一。


(四)注意事项


1、体位必须舒活。因为手术时间长.患者和术者的体位都要十分讲究,不然,中途容易发生变动,有碍手术的进行。


2、要做好解释工作,取得患者的充分合作。一般不主张施麻药,必要时也可在针口处涂少许麻药,或注射少许麻药。


3、术者态度要庄重和蔼,切忌浮躁。特别是挑女性的颈胸部,更应严肃。术中要心无二用,一丝不苟,耐心地摇摆,把纤维挑取干净,才能保证质量,充分发挥针挑应有的效能。





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