刺血疗法治疗肩周炎

关节周围炎临床上简称肩周炎，因发病年龄多在50岁左右，故又称“五十肩”，是由于肩关节周围软组织病变而引起的肩关节疼痛和功能活动障碍。女性患病率较高，多是单侧发病，双侧同时受累者比较少，亦有一肩发病治愈后，间隔一段时间，另一肩又发病者。肩周炎是刺血疗法的常见病，刺血治疗肩周炎效果显著而快捷，是祖国医学治疗肩部疼痛的一种有效手段。

【病因病机】

大多数肩关节周围炎发生在40—60岁，因这时的肩与肱骨头，以及关节已有退行性改变，而且肩关节周围软组织也有退行性改变，可出现肩峰下滑囊炎，冈上肌腱炎，肱二头肌长头腱鞘炎等改变。特别是随着机体的老化，血管的改变最早出现，可出现动脉硬化和微循环的关闭，减少，甚至营养通路毛细血管不开放和消失，使局部的关节，肌肉，滑囊，肌腱的供血减少。

临床观察肩关节周围炎大多能找出病因。一部分患者有轻微外伤史和扭伤史，当时并无感觉，经过一段长短不等的时间后肩部出现疼痛；一部分患者在手持重物，或侧卧时间过久后，出现肩部疼痛；还有部分患者在肩部感受风寒和过度贪凉后引起。以上诱因都可是已出现退行性变的肩关节及其周围组织的血液供应不足进一步加重，而使该区域相对缺血。缺血可使肌肉萎缩，韧带硬化，肌腱钙化，肌纤维断裂，腱鞘粘连，以及关节囊紧缩。如缺血状况的不到改善病变将更严重，除关节囊严重挛缩外，关节周围软组织均受累，退行性改变加剧。滑膜充血，增厚，组织缺乏弹性，肱韧带挛缩限制了肱骨头外旋，冈上肌，冈下肌，肩胛肌挛缩，以及肱二头肌长头腱鞘炎，使肩关节活动明显受限。因女性在家务劳动时双手常在冷水中浸泡，更易感受寒湿，引起肩部供血不足，所以发病率较男性高。缺血可产生静息痛，所以肩周炎在静卧休息后的夜间疼痛加重。

机体有很强的代偿能力，当肩关节周围发生一系列缺血性改变后，如局部组织在调整和治疗的过程中，能使血液循环改善，侧支循环及时建立，毛细血管再生和再通，则炎症可逐渐消退，肩部疼痛随之可消失，肩关节活动功能恢复。而一部分患者的血液循环障碍得不到改善，故长期存在肩部疼痛。

【临床表现】

肩关节周围炎的主要症状是逐渐加重的肩部疼痛及肩关节活动障碍。疼痛一般位于肩前外侧肱二头肌处，也有在冈上肌，肱三头肌和三角肌处疼痛者，疼痛有时也可放射至肘，手及肩胛区，但无感觉障碍。夜间疼痛加重，影响睡眠，不能卧向患侧。早期持续疼痛可引起肌肉痉挛，局部肿胀。病程长久则出现肱二头肌，斜方肌，冈上肌，三角肌的明显萎缩。肩前后方，肩峰下，三角肌止点处有压痛，而以肱二头肌长头肌腱处压痛最为明显。早期肩关节活动仅内外旋时轻痛，病情加重后当上臂外展，外旋，后伸时疼痛加剧。晚期上臂处于内旋位，各个方向活动均受限，但以外展，内外旋受限明显。有的患者出现前臂及手部肿胀，发凉及手指活动痛等症状。

患者在日常生活中不能用患侧肢体梳头，穿脱衣服困难，不能掏口袋，不能系裤袋及扣胸罩，严重时连前胸衣纽扣都不能解开，患者下垂于体侧，稍微改变体位即疼痛难忍。

肩关节X线检查无明显异常，肩关节腔造影可见容量减少，肩关节囊收缩，关节囊下部皱褶消失等改变

【调理方法】

刺血疗法治疗肩关节周围炎的取穴方法，要根据病情的不同而有所改变。首先要认真检查和明确诊断，查清病人肩部疼痛的位置。许多病人经1次刺血即痊愈，临床上以1—3次治愈为多。每次调理间隔时间以15天为宜，如疼痛不能忍受者，可7—10天进行下一次调理。

调理期间可配合肩关节的功能锻炼，最简单的方法是双手扶墙，上身做俯卧撑动作，这样易使肩关节周围粘连的组织活动开来。

经过观察许多40—50岁年龄段的患者调理次数反而多些，可能是无法使患肢好好休息之故

取穴：肩井穴，尺泽穴，曲泽血，手五里，肩髃穴，肩髎穴，阳陵泉，委中

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