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挑羊毛疔调理痹证

发表时间:2021-06-17 10:18

【病因】《内经》曰:“痹者,闭也”。痹证是因“风、寒、湿三气杂合而成”,所以痹证的含义甚为广泛。从《内经》所指的痹证来看,它是泛指由于风、寒、湿等原因引起的经脉不通,气血运行不畅的一切病症。人体由头至脚,从表到里,各个脏器组织均可发生这种病理现象。所以中医从古至今不仅有皮、肉、脉、筋、骨五痹之称,还有五脏六腑痹证之名。有从其受邪的偏盛而分为风痹、寒痹、湿痹;也有以其临床症状命名的,如以痛为主者称痛痹,以沉着重胀为主的称着痹,以游走不定为主症的称行痹;还有以其病位而定名的,如胸连背痛称胸痹,喉阻疼痛称喉痹等。


痹证的病机多因机体先虚,阳气不足,卫外不固,致风寒湿邪乘虚而入,先犯皮毛,再人肌肉经络,留于筋骨关节,造成血气闭阻不通,不通则痛,痛痹乃作。如果正气衰微,不能抗御邪气,病邪便会循经而深人本脏或蔓延全身各处,形成肝痹证、心痹证、脾痹证、肺痹证、肾痹证等五脏痹。或因寒极生热,或由湿郁化火而成热痹。


【证候】痹证临床症状因其病因、病位复杂而多变,难以尽述。而针挑对此证的治疗方法则以“通”为主,可一法多用,但仍以下列4型为主:风痹(行痹):四肢关节疼痛,常游走不定,可发生于一个或多个关节,有时局部红、肿、发热,屈伸不利,或见恶风发热等症,舌苔薄白,脉浮或弦。寒痹(痛痹):关节疼痛较剧,有如锥刺,大多痛处不移,痛处或肿或有结节,但皮色不红不热,得热则痛减,遇寒则痛甚,关节屈伸不利,舌淡,苔白润,脉弦紧。混痹(着痹):肢体重着酸痛,痛处固定,肌肉麻木,局部漫肿,活动不便,舌苔白腻,脉濡缓。热痹(急性风湿热):关节红肿灼热,疼痛拒按,不能活动,皮层或皮下可有红斑或结节,多伴有发热恶风,汗出、口渴唇红,小便短赤,舌红苔黄,脉弦数。


【治疗】


局部取点:凡属有局部病症者,均应以选取阿是穴为主,挑时细心寻找皮肤异点和皮肤异感点作为下针的位置。


远端取点:如病变影响全身深入脏腑者,或在远处有明显结节、异点者,则加挑相应的背俞穴和反应点。例如下肢疼痛,在腰区有结节者,加挑腰区结节点或异感点;如胸痹彻背,应在背部寻找反应点或挑心俞、肺俞、膏育;五脏痹,则加挑相应的俞穴、募穴。


针挑方法:凡属急性发作,伴有红、肿、发热或有红斑者,宜用挑点法,或挑罐法。如属寒性,疼痛彻骨者,应用挑筋法或挑提法,挑后可加灸或贴药。如属慢性发作,皮下有结节者,应深挑其筋,或挑至结节病位。如属跌打后遗,筋脉受伤,血气不畅而时时发痛者,应在阿是穴挑筋后加拔火罐,以祛瘀疏经,再加温灸,促其血气运行,修复旧伤。凡病位上下流窜者,先挑其头(势头),再挑其尾(根基处),以先挫其势。


疗程与疗效:急性者或症状明显者,每日1次,每次1~4点,以痛缓为期;如属慢性、病位较广泛者,则每日选挑2~4点,或隔2~4日挑1次,10次为1个疗程。针挑治疗痹证疗效较好。如痛位局限,病程不长者,一般3~5次便可见明显好转;如果病情重,病位广,病程长者,收效较慢。


【病例】


例一:辛××,女,55岁,2020年12月来诊。

患者腰痛4年,起于行军途中劳倦卧湿,腰部时时沉重酸胀,每因天气转变而发,屡治无效。来诊时人虚胖,脉缓,舌腻。


诊断:湿痹腰痛。


治疗:在阿是穴处采用截根法加拔罐,挑断白色纤维数十条,拔罐时可见少许淡红黏液,1次病减,6次而愈。嘱常服六君子汤或归脾汤加减调养,冬寒缠以护腰带。未见复发。


例二:张××,女,34岁,2021年1月初诊。

患者全身筋骨作痛,以背脊为甚,已3年。起于在新疆产后回家路上遇风雪,以后长期背脊刺痛,肢体不舒,或肿痛彻骨,入夜更甚。中西针药,屡治未效,长期半休或全休。查其人体渡神疲,痛苦面容,腰背佝偻,全身关节并无变形,但脊柱两旁肌肉拘紧,压之呼痛连颈。按委中、昆仑等穴,均有压痛感。背部皮肤异点累累如鸡皮状,脉沉紧,舌质淡蓝,


诊断:为寒邪乘虚(产后)入侵足太阳膀胱经,从足过背上头,当时邪盛正虚,未能及时解表,流连于肌筋之间,是属寒痹。


治疗:补虚扶阳,疏通久闭的经络,驱散寒邪为首务。外挑背脊两旁点,逐目选挑其中最痛和最拘急之点、1日1次,每次挑4点,用挑摆法,挑后加拔罐或电灸(红外线照射)。3年顽病,挑4次后已见好转,挑5次夜间痛缓能睡。因为久病休虚,阳气不振,故加服独活寄生汤加熟附子,每日1剂,15日后病已愈过半。休息1周,疗效稳定,再如前法施治,药减熟附子。10日后,病大瘥。再休息1周,隔3日挑治1次,挑10次而基本痊愈因为该病邪深病位广,挑治4次方见效果。因体虚而配合药物综合治疗,共挑35次,历时2个多月、诉前病已愈。


例三:何××,女,28岁,2020年10月初诊。


患者踝关节红肿疼痛,累及双膝以下,近胚骨内侧红肿热痛,呈弥漫性上延,皮下结节甚多,大者突出皮表,韧硬,边缘清楚,伴有低热(37.8~38.29℃)每年发作1~3次,已3年。5日前病复发,血沉46毫米/时、某医院诊断为风湿性关节炎伴风湿性红斑结节。但服药打针数日,收效甚微、中医内科曾给三妙散加生地、红花等药未效,遂来要求针挑治疗检查诸病症如前述,脉浮紧而数,舌红,苔黄腻


诊断:风寒湿邪杂合而为痹,邪郁血滞而痛,湿毒凝结而红肿。邪从热化发为热痹。


治疗:以挑点法把所有结节斑点挑破挤血,放出瘀暗血液甚多。挑后患者甚觉舒服,3次康复,未见复发


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